記者近日從青島市醫保局獲悉，為解決群眾異地就醫跑腿多、報銷難、墊資壓力大等問題，青島市醫保局按照國家、省醫保局統一部署，從提升異地服務質效、提高直接結算率、加強就醫地管理等方面，全力推進異地就醫直接結算服務改革。2021年至2025年，青島市保障雙向異地就醫1272.7萬人次，支付醫保基金165.01億元。2025年全市開展異地聯網結算定點醫療機構1700多家，異地就醫聯網結算率達到99.2%，讓群眾異地就醫更便捷、高效。
為著力優化本市參保人外出就醫服務，青島市醫保局精簡人員分類，將異地就醫人員分類由七類變為“異地長期居住人員”和“臨時外出就醫人員”兩類；精簡備案材料，由需要提供轉診轉院證明、在外就醫急診證明等材料變為“零材料”辦理臨時備案；精簡辦理流程，由需要三級醫院醫生開具轉診證明變為手機備案自助辦理臨時備案。青島市醫保局放開備案醫療機構限制，由只能備案到一家定點醫院變成放開到備案地市所有定點醫療機構；放開地域限制，備案到異地的參保人，在本市和異地就醫均可享受醫保報銷待遇。住院、普通門診和門診慢病共用一條異地備案信息，無需重復備案。
青島市醫保局放寬異地就醫待遇政策，在實現普通住院異地聯網結算的基礎上，將普通門診和門診慢特病醫療費納入異地就醫保障范圍，有效減輕了參保群眾的就醫負擔。此外，為營造生育友好型社會，青島市于2025年開展了生育醫療費省內異地直接結算工作，實現單胎及多胎順產和剖宮產省內異地聯網結算，保障外出和來青參保人生育分娩就醫501人次，支付醫保基金235萬元。
為著力優化異地參保人來青就醫環境，青島市醫保局擴大異地聯網結算定點醫療機構范圍，目前已開通1700多家異地聯網醫療機構，從三級綜合醫院到社區衛生服務站實現了醫療機構層級全覆蓋，系統暢通率達到100%，異地參保人來青就醫聯網結算更加方便。青島市醫保局為異地參保患者提供同質化服務，享受與本地參保人同樣的便捷支付方式，如門診診間支付、住院自助辦理、出院床旁結算、自助機結算、移動支付結算等，報銷結算更加省時省心。這些措施有力提升了青島作為就醫地的直接結算率。
此外，因意外傷害就醫的患者，符合就醫地管理規定且無第三方責任的，可辦理異地就醫直接結算；因急診搶救就醫的，未辦理異地就醫備案的，視同已辦理臨時備案，可直接結算相關醫療費用；針對新生兒出生后來不及辦理長期備案的，后期可補辦從出生日期開始的長期備案；異地就醫患者住院期間，因病情確需到其他定點醫療機構檢查治療或者到定點藥店購藥的，經異地聯網定點醫療機構辦理相關手續后，相關費用可納入本次住院費用直接結算等。
青島財經日報/首頁新聞記者 封滿樓
責任編輯：林紅
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