青島市推進醫(yī)保業(yè)務院端“即時辦” 門診慢特病、意外傷害等事項辦理更高效更便捷

近年來，青島市醫(yī)保局始終把群眾的需求放在首位，以建立高效、精準、便捷醫(yī)保經辦服務體系為核心，聚焦門診慢特病、意外傷害等高頻辦理事項，著力打造院端“即時辦”服務模式，推動業(yè)務辦理更高效、更便捷。

在門診慢特病方面，青島市實現(xiàn)部分病種院端“即時辦”。為進一步提高服務效能，青島市醫(yī)保局在實現(xiàn)門診慢特病網辦、掌辦、就近辦的基礎上，創(chuàng)新推出了門診慢特病院端“即時辦”，將惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析等39種治療急需、費用較高、診斷明確的病種下放至51家醫(yī)療水平較高、群眾就醫(yī)量大的定點醫(yī)院進行“零時限”辦理，患者就診結束時可直接在醫(yī)院申辦門診慢特病，無等待周期，辦理當日即可享受待遇。自實施以來，已通過院端辦理業(yè)務20余萬筆，極大方便了參保患者即時享受醫(yī)保待遇。

在意外傷害方面，青島市實現(xiàn)住院結算“即時辦”。以往意外傷害住院費用的報銷，需先經醫(yī)院上傳相關信息至醫(yī)保經辦部門，審核通過后才能結算，有時會因上傳不及時等原因，影響參保人出院直接結算，還需要二次跑腿報銷。青島市醫(yī)保局通過實施流程再造、優(yōu)化審核程序、簡化證明材料，改變了傳統(tǒng)的“院端上傳-等待審核-院端結算”模式，在全市住院定點醫(yī)療機構全面推行無第三方責任的外傷住院“一站式”直接結算；對不涉及第三方責任的意外傷害住院，由參保人員填寫《外傷無第三方責任承諾書》，出院時即可“一站式”結算，無需等待醫(yī)保部門審批，即時辦結。截至目前，已有161家醫(yī)療機構院端“一站式”結算意外傷害住院費用19余萬筆。

青島財經日報/首頁新聞記者 封滿樓

責任編輯：李頡