青島市醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算惠及2000余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

為進(jìn)一步緩解機(jī)構(gòu)墊資壓力，提升醫(yī)保基金使用效率，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，自2025年3月起，青島市醫(yī)保局全面推進(jìn)醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革，通過優(yōu)化結(jié)算流程、壓縮撥付周期，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金從申報(bào)到撥付全程提速，以結(jié)算效率的全面提升撬動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效雙升級(jí)。截至2025年12月，全市即時(shí)結(jié)算已惠及2000余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，即時(shí)結(jié)算醫(yī)保基金142.77億元，覆蓋住院、門診、門慢、生育等全部醫(yī)療結(jié)算類別，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等全部基金項(xiàng)。

青島市通過即時(shí)結(jié)算改革，進(jìn)一步規(guī)范提升月度結(jié)算經(jīng)辦管理效率，將資金撥付周期壓縮至不超過15個(gè)工作日，顯著減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力，大幅提高了基金周轉(zhuǎn)效率，有效助力提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營活力，為提升醫(yī)療服務(wù)能力奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，即時(shí)結(jié)算結(jié)合DRG付費(fèi)、門診共濟(jì)改革等復(fù)合支付方式改革，將基金結(jié)算與醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范掛鉤，有效引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展。

隨著即時(shí)結(jié)算改革的持續(xù)深入和提速年度清算、開展季度清算等工作部署，青島市醫(yī)保局將進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買作用，提高醫(yī)保基金使用效能，推進(jìn)三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)范發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)優(yōu)化上不斷突破，持續(xù)賦能青島市醫(yī)療產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更高效的醫(yī)療服務(wù)。

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責(zé)任編輯：李頡