青島市醫(yī)保局積極響應國家醫(yī)保局“應采盡采、依碼結算、依碼支付”要求，按照山東省藥品追溯體系建設部署，通過技術賦能、流程再造和監(jiān)管創(chuàng)新，構建起覆蓋全鏈條的藥品追溯“智慧防線”。青島市醫(yī)保局自今年4月1日起已實施定點零售藥店“無碼不結”，7月1日起已實施定點醫(yī)療機構“無碼拒付”。目前，全市藥品追溯碼已累計采集10.1億條，占全省總量的26.5%，居全省第一位；全市已接入4268家定點零售藥店，掃碼率為99%以上；已接入5946家定點醫(yī)療機構，掃碼率為90%以上，各項指標位于全省前列。
藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通過“一物一碼”實現從生產、流通到使用的全鏈條監(jiān)管，醫(yī)保藥品追溯信息采集應用是保障群眾用藥安全和加強醫(yī)保基金監(jiān)管的有力手段。青島市醫(yī)保局依托全國統一的醫(yī)保信息平臺，構建起“采集-上傳-核驗-分析”全流程數字化體系，通過掃碼設備實時上傳藥品追溯碼至國家平臺，系統自動比對進銷存數據，對異常信息（如重復掃碼、庫存不符等）觸發(fā)預警，實現由“人盯人”“翻紙質臺賬”到現在“數據跑”“掃碼5秒就能實現藥品來源可查、去向可追”的轉變，織密監(jiān)管“數據網”。
針對基層醫(yī)療機構設備落后、人員不足等問題，青島市醫(yī)保局推出了三項創(chuàng)新舉措：一是設備升級。青島市醫(yī)保局會同市衛(wèi)生健康等部門為衛(wèi)生室配備支持追溯碼掃描的智能終端，集成藥品入庫、銷售、退貨功能，操作效率大幅提升；二是流程優(yōu)化。青島市醫(yī)保局落實“無碼庫”過渡機制，允許2025年7月1日前采購的無追溯碼藥品按審批流程列入“無碼庫”管理，暫可進行醫(yī)保結算，避免“一刀切”影響患者用藥；三是便民應用。青島市醫(yī)保局在微信公眾號開通“便民找藥”功能，群眾可查詢附近藥店的藥品庫存和價格，推動追溯碼從“監(jiān)管工具”向“服務載體”轉型。
為鞏固成果，青島市醫(yī)保局建立了“日監(jiān)測、周調度、月通報、季考核”制度，組建專項工作組赴機構實地督導。同時，將追溯碼采集納入醫(yī)保協議考核體系，形成長效機制，對實現“應采盡采”的機構，“依碼結算”“依碼支付”；對無正當理由追溯碼采集“應采未采”的機構，實施“無碼不結”“無碼拒付”，直至解除醫(yī)保協議。
下一步，青島市醫(yī)保局積極探索“一碼通管”運用，構建完善醫(yī)保藥品“智慧防線”，讓每一分“看病錢”都用在刀刃上，讓每一盒藥都經得起“碼上”追溯，切實保障群眾用藥安全、筑牢醫(yī)保基金安全屏障。
青島財經日報/首頁新聞記者 封滿樓
責任編輯：林紅
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