9月1日起實(shí)行！平度萊西離休人員醫(yī)保實(shí)行全市統(tǒng)一經(jīng)辦管理

青島財經(jīng)日報/青島財經(jīng)網(wǎng)訊（記者 封滿樓） 為提高離休人員（含建國前老工人）在全市范圍內(nèi)就醫(yī)報銷的便捷度，青島市委老干部局、市醫(yī)保局、市財政局和市人力資源社會保障局等部門近日印發(fā)文件，自2020年9月1日起對平度市和萊西市離休人員醫(yī)療保障事項(xiàng)實(shí)行全市統(tǒng)一經(jīng)辦管理。離休人員在本市離休定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，將全面實(shí)現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,不需要由個人墊付醫(yī)療費(fèi)用。

離休人員醫(yī)療費(fèi)實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

據(jù)市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人員介紹，以往，“兩市”離休人員醫(yī)療保障由區(qū)市自行管理籌資和醫(yī)療費(fèi)用報銷等經(jīng)辦事務(wù)。“兩市”離休人員在市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)需要個人先墊付醫(yī)療費(fèi)，出院后持病歷和發(fā)票等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用報銷手續(xù)。接到“兩市”離休人員反映后，市醫(yī)保局迅速組織人員前往“兩市”進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研，并會同市委老干部局、市財政局和市人力資源社會保障局共同研究解決相關(guān)問題。

文件明確，自2020年9月1日起，“兩市”離休人員醫(yī)療費(fèi)報銷將實(shí)行統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。離休人員醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的籌資標(biāo)準(zhǔn)由“兩市”根據(jù)收支情況自行確定，資金仍由“兩市”自行管理。

統(tǒng)一為離休人員制發(fā)社會保障卡

“兩市”醫(yī)療保障局將對離休人員的個人基礎(chǔ)信息進(jìn)行補(bǔ)充完善，同時將2020年度離休人員醫(yī)療費(fèi)繳費(fèi)信息錄入信息系統(tǒng)。為做好人員身份識別、提高醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算效率，“兩市”醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將攜帶離休人員本人有效證件、花名冊和批量開戶協(xié)議，統(tǒng)一到指定的社會保障卡合作銀行網(wǎng)點(diǎn)為離休人員辦理社會保障卡申領(lǐng)和制發(fā)手續(xù)。

離休人員因其他原因申領(lǐng)社會保障卡或補(bǔ)卡的，可以自行前往社會保障卡即時制卡網(wǎng)點(diǎn)辦卡，當(dāng)場激活啟用。

離休人員在本市就醫(yī)實(shí)行醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算

“兩市”離休人員在青島市范圍內(nèi)離休定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，以及市級統(tǒng)籌離休人員在“兩市”離休定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，均按照市級統(tǒng)籌的待遇和結(jié)算辦法實(shí)施聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的離休人員醫(yī)療費(fèi)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以撥付，并定期與離休人員所屬區(qū)市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行財務(wù)清算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得要求離休人員墊付醫(yī)療費(fèi)。

市區(qū)兩級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將盡快完成醫(yī)保信息化管理系統(tǒng)改造和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算測試工作，9月1日起可全面實(shí)現(xiàn)離休人員全市范圍內(nèi)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。“兩市”離休人員醫(yī)療費(fèi)籌集、經(jīng)費(fèi)來源、支付管理辦法、個人賬戶記入及獎勵金發(fā)放、異地醫(yī)療費(fèi)手工報銷等，由“兩市”按原規(guī)定經(jīng)辦。

“兩市”醫(yī)療保障部門將積極為離休人員及家屬進(jìn)行相關(guān)政策和經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)的解讀和宣傳，確保離休人員的知情權(quán)和應(yīng)由的權(quán)益保障。《關(guān)于平度市和萊西市離休人員醫(yī)療保障實(shí)行全市統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)的實(shí)施方案》（青醫(yī)保發(fā)〔2020〕18 號）文件和政策解讀稿可通過青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站（ybj.qingdao.gov.cn）查詢。